Sangramento nasal em Curitiba: o que fazer, quando se preocupar e como tratar

De onde vem o sangramento nasal

A parte da frente do septo tem uma rede de pequenos vasos muito próximos da superfície. Quando a mucosa resseca, racha ou é manipulada, esses vasos se rompem com facilidade. É a origem da grande maioria dos sangramentos, chamados anteriores, que costumam ser leves e controláveis.

Mais raramente, o sangramento vem da parte de trás do nariz, os posteriores. São mais comuns em pessoas mais velhas, hipertensas ou que usam anticoagulantes, tendem a ser mais volumosos e escorrem para a garganta.

Sintomas e como reconhecer o tipo

• Sangue pela frente do nariz, geralmente de um lado: típico do sangramento anterior.
• Sangue escorrendo para a garganta, mesmo com compressão: sugere origem posterior.
• Crostas e sangue ao assoar, sinal de mucosa ressecada.
• Episódios repetidos do mesmo lado, que apontam para um vaso específico ou uma lesão local.

Causas mais comuns

O que fazer na hora

1. Sente-se e incline a cabeça levemente para a frente, para não engolir sangue.
2. Aperte firmemente a parte mole do nariz, logo abaixo do osso, por 10 a 15 minutos, sem soltar.
3. Respire pela boca e cuspa o sangue que for para a garganta.
4. Compressa fria sobre o nariz pode ajudar.
5. Depois que parar, evite assoar o nariz e fazer esforço por algumas horas.

Investigação clínica completa

Histórico clínico

Frequência, lado, duração, volume, gatilhos e se há sangramentos em outros locais, como gengivas ou manchas roxas na pele. Histórico familiar de sangramentos também importa.

Exames laboratoriais, hormonais e metabólicos

Hemograma e coagulograma são pedidos quando os sangramentos são frequentes ou volumosos. Pressão arterial e doenças hepáticas e renais são consideradas. Na gestação, a congestão hormonal aumenta a fragilidade da mucosa.

Medicamentos e estilo de vida

Anticoagulantes, antiagregantes como a aspirina, anti-inflamatórios e suplementos como ômega-3 em altas doses e ginkgo biloba aumentam o sangramento. Uso de sprays e tabagismo também. Nunca suspenda um anticoagulante por conta própria: a decisão é feita com o médico que o prescreveu.

Sono, saúde mental e relacionamento

Sangramentos noturnos assustam e prejudicam o sono, e episódios em público geram ansiedade. Em crianças, os pais costumam ficar muito preocupados; orientar bem os primeiros socorros devolve tranquilidade à família.

Endoscopia nasal

A endoscopia localiza o vaso que sangra, avalia o septo e descarta lesões que precisam de outro tratamento.

Tratamentos disponíveis

Hidratação da mucosa com soro fisiológico e pomadas indicadas, umidificação do ambiente e controle da rinite resolvem boa parte dos casos. Quando há um vaso identificado e sangramentos recorrentes, a cauterização no consultório é uma opção. Quando o desvio de septo mantém o ressecamento, a septoplastia pode ser indicada. Sangramentos posteriores e intensos podem exigir tamponamento ou procedimentos em ambiente hospitalar.

Riscos da automedicação

Inclinar a cabeça para trás faz engolir sangue e esconde o volume perdido. Algodão seco enfiado no nariz gruda na ferida e faz sangrar de novo ao ser retirado. Descongestionantes usados para prevenir sangramento ressecam ainda mais a mucosa com o uso contínuo.

Limitações

A cauterização trata o vaso, mas se a causa, como ressecamento ou rinite, continuar, novos vasos podem sangrar. Em quem precisa manter anticoagulantes, o objetivo é reduzir a frequência e a intensidade, nem sempre eliminar totalmente os episódios.

Sangramento nasal em crianças

Em crianças, os sangramentos anteriores são muito comuns e quase sempre benignos. Coçar ou colocar o dedo no nariz, resfriados frequentes e rinite são as causas mais habituais. Ensinar a compressão correta e manter a mucosa hidratada resolve a maioria dos casos. Sangramentos muito frequentes, volumosos ou acompanhados de manchas roxas pelo corpo ou sangramento de gengiva merecem investigação.

Como prevenir novos episódios

• Hidratação da mucosa: soro fisiológico e, quando indicado, pomadas específicas.
• Umidade do ambiente: evitar ar muito seco, principalmente no inverno e com aquecedores.
• Unhas curtas e evitar coçar o nariz, em adultos e crianças.
• Tratamento da rinite, que reduz coceira e manipulação.
• Uso correto de sprays, direcionando o jato para a parede lateral e não para o septo.
• Controle da pressão arterial em quem é hipertenso.

Mitos e verdades

“Inclinar a cabeça para trás para o sangramento.”

Não. O sangue apenas escorre para a garganta, pode ser engolido e provocar náusea, e esconde a quantidade perdida.

“Sangramento nasal sempre é pressão alta.”

A causa mais comum é o ressecamento da mucosa. A pressão alta pode tornar o sangramento mais intenso, mas raramente é o ponto de partida.

Quando procurar uma otorrinolaringologista

Além das situações de urgência, procure avaliação quando o nariz sangra várias vezes no mês, quando o sangramento é sempre do mesmo lado ou quando vem acompanhado de obstrução, secreção com mau cheiro ou crostas persistentes. Quem usa anticoagulantes e tem sangramentos repetidos também deve ser avaliado.

Sangramento nasal em Curitiba

No inverno de Curitiba, o ar frio e os ambientes aquecidos aumentam os sangramentos. No Batel, a Dra. Lumy investiga a origem e orienta a prevenção. Veja também otorrinolaringologista em Curitiba.