O que são pólipos nasais
Os pólipos são projeções moles e indolores da mucosa, com aspecto de pequenas uvas, que surgem geralmente na região de drenagem dos seios etmoidais e crescem para dentro do nariz. Eles resultam de uma inflamação crônica da mucosa, e não de uma infecção isolada. Quando aumentam, bloqueiam a passagem de ar e a drenagem dos seios da face.
Sintomas
- Obstrução nasal progressiva, geralmente dos dois lados.
- Perda ou redução do olfato e, com ela, do paladar.
- Secreção constante pela frente ou para a garganta.
- Sensação de pressão facial e sinusites frequentes.
- Ronco e respiração pela boca.
Causas e condições associadas
Os pólipos fazem parte da sinusite crônica com pólipos, uma doença inflamatória da mucosa. Estão associados à asma, à intolerância a anti-inflamatórios como a aspirina e, em alguns casos, a alergias. Fibrose cística deve ser lembrada em crianças com pólipos. A tendência familiar também existe.
Sinais que exigem investigação específica:
- Lesão de um lado só, principalmente com sangramento.
- Crescimento rápido, dor ou deformidade do rosto.
- Alteração da visão ou inchaço ao redor dos olhos.
Investigação clínica completa
Histórico clínico
Tempo de obstrução, perda de olfato, sinusites, cirurgias anteriores e resposta a corticoides. Asma e reações a anti-inflamatórios são perguntas obrigatórias.
Exames laboratoriais e fatores metabólicos
Exames de sangue podem mostrar o perfil inflamatório e ajudar a definir o tratamento. Diabetes e hipertensão são relevantes quando corticoide oral é considerado, e entram na avaliação de risco cirúrgico.
Medicamentos e estilo de vida
Uso repetido de corticoide oral ou injetável, anti-inflamatórios que desencadeiam crises, tabagismo e exposição a irritantes são revisados.
Sono, saúde mental e relacionamento
A obstrução crônica prejudica o sono, e a perda de olfato afeta o prazer de comer, a percepção de cheiros de perigo e até a intimidade. Esses impactos costumam ser subestimados e fazem parte da avaliação.
Endoscopia e tomografia
A endoscopia nasal mostra os pólipos e permite graduar seu tamanho. A tomografia mostra a extensão da doença nos seios da face e guia a cirurgia.
Perdeu o olfato e vive com o nariz entupido? Agende uma avaliação com endoscopia.
Agendar avaliaçãoTratamentos disponíveis
| Opção | Papel no tratamento |
|---|---|
| Lavagem nasal com soro | Remove secreção e melhora a ação dos medicamentos |
| Corticoide tópico | Base do tratamento e da manutenção |
| Corticoide oral em ciclos curtos | Crises selecionadas, com critério e acompanhamento |
| Cirurgia endoscópica | Quando o tratamento clínico não controla a doença |
| Terapias específicas | Casos graves e recorrentes, com indicação especializada |
A cirurgia está detalhada em sinusectomia. Depois dela, os seios ficam mais abertos e os medicamentos tópicos chegam onde precisam.
Riscos da automedicação
Corticoides orais ou injetáveis repetidos encolhem os pólipos temporariamente, mas o uso frequente traz efeitos colaterais sérios, como alterações de glicemia, pressão, ossos e humor. Descongestionantes não agem sobre os pólipos e causam efeito rebote. Anti-inflamatórios podem desencadear crises em pessoas sensíveis.
Limitações do tratamento
A polipose é uma doença crônica. A cirurgia remove os pólipos, mas não elimina a inflamação, e a recidiva é possível. O controle depende de manutenção e acompanhamento. A cirurgia não é indicada antes de um tratamento clínico adequado, salvo em situações específicas.
Como os pólipos evoluem sem tratamento
Os pólipos costumam crescer devagar. No começo, a pessoa percebe apenas um nariz um pouco mais entupido e uma redução discreta do olfato, que muitas vezes é atribuída a resfriados ou à rinite. Com o tempo, a obstrução passa a ser dos dois lados, a respiração pela boca se torna constante e o olfato pode desaparecer por completo.
Pólipos grandes também bloqueiam a drenagem dos seios da face, o que favorece sinusites repetidas e aumenta o uso de antibióticos e corticoides. Em pessoas com asma, o descontrole do nariz costuma vir acompanhado de piora das crises respiratórias. Por isso o diagnóstico precoce faz diferença: quanto antes a inflamação é controlada, menor tende a ser a necessidade de cirurgia e de corticoide oral.
Mitos e verdades sobre pólipos nasais
“Pólipo é carne crescida e basta tirar.”
O pólipo é consequência de uma inflamação da mucosa. Retirar sem tratar a inflamação de base leva a recidiva. A cirurgia é parte do tratamento, não o tratamento inteiro.
“Perdi o olfato, então não tem mais volta.”
Em muitos casos o olfato melhora quando a inflamação e os pólipos são controlados. A chance é maior quando o tratamento começa mais cedo.
“Corticoide nasal vicia.”
O corticoide tópico nasal não causa dependência e tem absorção muito baixa. É diferente do descongestionante, que causa efeito rebote, e do corticoide injetável, que traz efeitos colaterais quando usado repetidamente.
Cuidados no dia a dia
A lavagem nasal com soro em volume, feita com regularidade, é um dos pilares do controle. Evitar tabagismo e ambientes com fumaça, manter a asma bem tratada e informar a equipe sobre qualquer reação a anti-inflamatórios ajudam a reduzir crises. Os retornos com endoscopia permitem ajustar o tratamento antes que os pólipos voltem a obstruir o nariz.
Quando procurar uma otorrinolaringologista
Procure avaliação quando a perda de olfato e o nariz entupido duram semanas, principalmente se forem dos dois lados e vierem com secreção constante. Quem tem asma e sintomas nasais persistentes também deve ser avaliado, porque pólipos e asma costumam caminhar juntos.
A avaliação é urgente se houver lesão de um lado só com sangramento, deformidade no rosto, dor intensa ou alteração da visão. Para quem já operou pólipos, os retornos periódicos permitem identificar cedo sinais de recidiva.
Quem convive há anos com nariz entupido e perda de olfato muitas vezes se acostuma com os sintomas. Mesmo nesses casos, vale investigar: o tratamento pode devolver qualidade de vida.
Pólipos nasais em Curitiba
No Batel, em Curitiba, a Dra. Lumy acompanha pacientes com sinusite crônica com pólipos, do diagnóstico ao tratamento de manutenção. Veja também sinusite de repetição.
Quer voltar a respirar e sentir cheiros? Fale com a equipe.
Agendar consulta