Obstrução nasal em Curitiba: descobrir por que o nariz vive entupido

Por que respirar bem pelo nariz importa

O nariz filtra, aquece e umidifica o ar antes que ele chegue aos pulmões. Quando ele não dá conta, o corpo passa a respirar pela boca, e as consequências aparecem aos poucos: boca seca, ronco, sono fragmentado, cansaço durante o dia, pior desempenho em atividades físicas e irritação frequente na garganta. Em crianças, a respiração oral crônica pode interferir no desenvolvimento facial e dentário.

Muita gente convive com o nariz entupido por anos e passa a considerar isso normal. Não é. Na maior parte dos casos existe uma causa identificável e tratável.

Sintomas que acompanham a obstrução

• Sensação de nariz trancado, constante ou que alterna de lado.
• Respiração pela boca, principalmente ao dormir e em exercícios.
• Ronco e sono pouco reparador. Veja ronco.
• Necessidade de descongestionante para conseguir respirar.
• Redução do olfato, sinal frequente em sinusite e pólipos.
• Secreção, espirros ou coceira, que apontam para causas inflamatórias.

Principais causas

Alterações hormonais, como gestação e problemas de tireoide, alguns remédios para pressão e a adenoide aumentada, em crianças, completam a lista.

Investigação clínica completa

Histórico clínico

De que lado o nariz entope, em que horário, se piora no frio, com poeira ou mofo, se há espirros e secreção, traumas antigos, cirurgias e sinusites. O padrão da obstrução já sugere a causa.

Exames hormonais, laboratoriais e fatores metabólicos

Gestação, alterações da tireoide e reposição hormonal podem congestionar a mucosa. Testes alérgicos são indicados quando há suspeita de rinite alérgica, e exames de sangue fazem parte do preparo quando há cirurgia. Excesso de peso agrava o ronco associado.

Sono e relacionamento

Despertares, boca seca e cansaço ao acordar mostram o impacto no sono. Muitas vezes é o parceiro ou a parceira quem chama atenção para o ronco ou para pausas na respiração.

Medicamentos, estilo de vida e saúde mental

Uso de descongestionante e há quanto tempo, anti-hipertensivos, tabagismo, exposição ocupacional e ambiente doméstico. Respirar mal por muito tempo afeta humor, concentração e disposição, e essa carga entra na decisão sobre o tratamento.

Exame físico e endoscopia nasal

Exame externo e interno, teste das válvulas e endoscopia nasal no consultório. A tomografia é solicitada quando há suspeita de sinusite ou para planejamento cirúrgico.

Tratamentos disponíveis

Tratamento clínico

Lavagem nasal com soro, corticoide tópico, tratamento da rinite, controle ambiental e suspensão orientada do descongestionante resolvem ou melhoram muito boa parte dos casos inflamatórios.

Tratamento cirúrgico

Quando há causa estrutural que não responde ao tratamento clínico, as opções incluem septoplastia, turbinoplastia, reconstrução da válvula nasal e sinusectomia, isoladas ou combinadas, inclusive com a rinoplastia na septorrinoplastia.

Riscos da automedicação

O descongestionante em spray é o exemplo mais comum: alivia em minutos, mas usado por mais de alguns dias causa efeito rebote e dependência. Comprimidos descongestionantes podem elevar a pressão e acelerar o coração. Corticoides injetáveis repetidos para segurar a alergia trazem efeitos colaterais importantes. Tratar o sintoma sem conhecer a causa adia a solução.

Limitações e quando a cirurgia não é indicada

A cirurgia não trata rinite alérgica e não é indicada quando a obstrução é principalmente inflamatória e responde ao tratamento clínico. Mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, crises de rinite podem congestionar o nariz temporariamente, e o tratamento clínico continua necessário nesses casos.

Mitos e verdades sobre o nariz entupido

“Nariz entupido é sempre rinite.”

A rinite é comum, mas desvio de septo, cornetos, válvula nasal, pólipos e o uso de descongestionante também causam obstrução, e muitas vezes há mais de uma causa ao mesmo tempo.

“Se o descongestionante funciona, o problema é simples.”

O alívio com o spray mostra que há componente de mucosa, mas não exclui causas estruturais e, com o uso contínuo, cria um novo problema.

“Respirar pela boca não faz mal.”

A respiração oral crônica resseca a boca e a garganta, favorece o ronco e piora a qualidade do sono. Em crianças, pode interferir no desenvolvimento da face.

Perguntas para levar à consulta

• Qual é a principal causa da minha obstrução? E existe mais de uma?
• O tratamento clínico é suficiente? Por quanto tempo devo usá-lo antes de reavaliar?
• Se houver cirurgia, o que ela corrige e o que não corrige?

Quando procurar uma otorrinolaringologista

Procure avaliação quando o nariz entupido dura mais de algumas semanas, volta com frequência, atrapalha o sono ou exige descongestionante todos os dias. A consulta também é indicada quando a obstrução vem com perda de olfato, secreção espessa ou dor facial, sinais que sugerem sinusite ou pólipos.

Em crianças, respiração pela boca constante, ronco e sono agitado merecem avaliação. Em adultos, a obstrução que começou depois de uma rinoplastia ou de um trauma também deve ser investigada.

Tratamento de nariz entupido em Curitiba

Em Curitiba, o frio e a umidade tornam as queixas de nariz entupido ainda mais frequentes. No Batel, a Dra. Lumy investiga cada causa possível antes de propor o tratamento. Veja também otorrinolaringologista em Curitiba.