O que é a laterorrinia
O nariz torto é aquele cujo eixo não acompanha a linha média do rosto. O desvio pode estar no terço superior, formado pelos ossos nasais, no terço médio, formado pelo septo e pelas cartilagens laterais, ou na ponta. Pode ser em linha reta, quando o nariz inteiro aponta para um lado, em forma de C ou em forma de S, quando há curvas em direções opostas.
O septo é a coluna que sustenta o nariz. Por isso, quando ele está desviado, o nariz por fora tende a acompanhar. Essa relação explica por que a laterorrinia quase nunca é só estética.
Sintomas além da aparência
- Nariz visivelmente desviado de frente, às vezes mais evidente em fotos.
- Obstrução nasal de um ou dos dois lados.
- Ronco e respiração pela boca, principalmente à noite.
- Sinusites de repetição por dificuldade de drenagem. Veja sinusite de repetição.
- Assimetria das narinas e da ponta.
Por que o nariz fica torto
O trauma é a causa mais frequente: uma pancada na infância, uma queda ou um acidente esportivo podem desviar ossos e cartilagens, e muitas vezes o episódio foi há tanto tempo que o paciente não lembra. O crescimento assimétrico do septo durante a adolescência também empurra o nariz para um lado. Cirurgias nasais anteriores podem deixar desvio residual, e assimetrias faciais associadas influenciam a percepção do desvio.
Após um trauma nasal, procure avaliação rápida se houver:
- Inchaço doloroso dentro do nariz, que pode ser hematoma de septo.
- Sangramento que não para, dificuldade para respirar ou deformidade evidente.
- Saída de líquido claro pelo nariz ou alteração da visão.
Investigação clínica completa
Histórico clínico
Traumas, inclusive antigos, cirurgias anteriores, obstrução, sinusites e sangramentos. Fotos antigas ajudam a saber se o desvio é de nascença, do crescimento ou posterior a um acidente.
Exames laboratoriais e fatores metabólicos
Quando há cirurgia indicada, exames de sangue, coagulação e avaliação de risco cirúrgico, com atenção a diabetes e alterações hormonais que interferem na cicatrização.
Medicamentos e estilo de vida
Uso de descongestionantes, anticoagulantes e anti-inflamatórios, tabagismo e prática de esportes de contato, que aumentam o risco de novo trauma e influenciam o tempo de retorno.
Sono, saúde mental e relacionamento
A obstrução unilateral costuma piorar o sono e o ronco, algo que quem divide o quarto percebe. O incômodo com a assimetria em fotos é comum e legítimo, e a conversa inclui o que é realista esperar em termos de simetria.
Exame físico, endoscopia e tomografia
A consulta identifica o nível do desvio e sua relação com o septo e com a simetria do rosto. A endoscopia nasal mostra o septo em toda a extensão, e a tomografia pode ser indicada. Fotografias padronizadas documentam o caso.
Seu nariz é torto e você respira mal? A correção pode tratar as duas coisas.
Agendar avaliaçãoComo é feita a correção
| Componente | O que é feito | Por quê |
|---|---|---|
| Septo | Septoplastia | Sem corrigir a base, o desvio tende a voltar |
| Ossos nasais | Osteotomias, muitas vezes com Piezo | Realinhar a pirâmide óssea com precisão |
| Terço médio | Enxertos expansores | Endireitar o dorso e abrir a válvula |
| Ponta | Suturas e enxertos de sustentação | Centralizar e estabilizar |
Esse conjunto de manobras é a septorrinoplastia. Em traumas recentes, há uma janela de poucos dias em que os ossos podem ser realinhados sem cirurgia aberta; fora dela, a correção definitiva é feita após a cicatrização completa.
Recuperação
A cirurgia é feita em ambiente hospitalar. A contenção fica por cerca de 7 dias, o nariz fica entupido nos primeiros dias e a respiração melhora de forma progressiva. A volta às atividades leves acontece entre 1 e 2 semanas, e esportes de contato exigem mais tempo para proteger o nariz realinhado. Veja o pós-operatório.
Riscos, limitações e quando não é indicado
O nariz torto é uma das correções mais desafiadoras da rinoplastia, porque as cartilagens têm memória e tendem a voltar à posição original. Desvio residual, assimetrias e necessidade de retoque são mais frequentes do que em outras rinoplastias. Os riscos gerais de sangramento, infecção e alteração de sensibilidade também se aplicam.
A correção definitiva não é feita logo após um trauma recente com inchaço, com doença descompensada ou quando a expectativa é de simetria perfeita em um rosto assimétrico. Tentar endireitar o nariz com preenchimento pode camuflar parte do desvio, mas não trata o septo nem a respiração.
Mitos e verdades sobre o nariz torto
“Dá para endireitar com massagem ou aparelho.”
Não. Ossos e cartilagens consolidados não mudam de posição com massagem, fitas ou aparelhos. Apenas logo após uma fratura, em poucos dias, é possível reposicionar o osso sem cirurgia aberta.
“Se não incomoda para respirar, é só estética.”
Muitas pessoas se acostumam a respirar mal e só percebem a diferença depois da correção. A endoscopia ajuda a mostrar o quanto o septo está comprometendo a passagem de ar.
Perguntas para levar à consulta
- Em que nível está o desvio? Osso, terço médio ou ponta.
- O septo também está desviado? E quanto ele afeta a respiração.
- Qual é o risco de o desvio voltar no meu caso?
Quando procurar uma otorrinolaringologista
Procure avaliação sempre que o nariz entortar depois de uma pancada, de preferência nos primeiros dias, e quando o desvio vier acompanhado de dificuldade para respirar, ronco ou sinusites frequentes. Em desvios antigos, a consulta é indicada quando a assimetria incomoda ou quando a obstrução atrapalha o dia a dia.
Crianças com nariz torto após trauma também precisam de avaliação, para descartar hematoma de septo e acompanhar o crescimento. A cirurgia estética é planejada após o fim do crescimento facial, mas a parte funcional pode precisar de atenção antes.
Correção de nariz torto em Curitiba
No Batel, em Curitiba, a Dra. Lumy une a formação em rinologia e em rinoplastia para tratar forma e função no mesmo planejamento. Veja também rinoplastia em Curitiba.
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